呼吸运动的调节方式及作用

呼吸训练

可改善慢阻肺患者的呼吸肌功能，减轻患者的呼吸困难，提高运动耐力和生命质量。呼吸训练分为呼吸方式训练和呼吸肌锻炼，其目的为增强呼吸肌的肌力和耐力，优化胸腹运动形式，减轻过度充气，提高气体交换能力。呼吸方式分缩唇呼吸和腹式呼吸两种。

1.缩唇呼吸：该方法是在呼气时将嘴唇缩成吹笛状将气体缓慢呼出，这是慢阻肺患者呼吸康复训练中的常用方法。其原理为呼气时气体通过缩窄的口形缓慢呼出，可产生2~5cm的H2O阻力（0.2~0.5kpa），使气道等压点向远端推移，防止呼气时小气道狭窄和陷闭。呼气时间延长也有利于肺内气体充分排出。这种呼吸方式可以改善肺内气体交换，增加潮气量，显著减少呼吸频率，减轻呼吸困难，并可提高动脉血氧饱和度，降低动脉二氧化碳水平。

2.腹式呼吸：腹式呼吸主要是依靠膈肌收缩进行呼吸，可以纠正异常的胸壁活动。用腹式呼吸吸气，可减少辅助吸气肌做功，减轻呼吸困难的感觉，增加膈肌收缩的有效性，改善通气功能。腹式呼吸还可以增加潮气量，降低呼吸频率并改善氧合功能。其原理为，慢阻肺患者存在肺部过度充气，膈肌受膨胀的肺挤压而位置下移，膈面变平坦，活动度减弱，膈肌收缩效率降低，严重者可出现膈肌无力及胸腹矛盾运动。

训练腹式呼吸的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。腹式呼吸的方法：患者取舒适体位，根据病情可以取卧位、坐位或立位，全身肌肉放松，一只手置于腹部，另一只手置于上胸部。吸气时腹部膨隆向外突出，呼气时腹部内陷。可将手置于腹部稍用力按压，进一步增加腹内压力，帮助膈肌上抬恢复到正常位置，呼出全部气体，整个过程尽可能保持胸部不动。患者应坚持锻炼，才能将其转化为自主呼吸形式。

学习缩唇呼吸和腹式呼吸方法，可以使患者在呼吸时放松辅助呼吸肌，减少呼吸做功，改善通气和呼吸困难，并在出现呼吸困难时通过上述呼吸方式缓解气促。慢阻肺患者每周至少应锻炼5天，每日进行3次，每次10~15分钟。